Avanço da Resistência aos Antimicrobianos

A resistência aos antimicrobianos (RAM) — quando bactérias, vírus, fungos e parasitas não respondem mais aos medicamentos — continua a se expandir. Esse fenômeno é parte do processo evolutivo natural desses organismos, mas o uso inadequado de antimicrobianos está acelerando essa situação de forma alarmante.

Em 2023, um relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) revelou que uma em cada seis infecções bacterianas apresentou algum nível de resistência. O estudo, baseado em dados do Sistema Global de Vigilância da Resistência aos Antimicrobianos (Glass), mostrou um aumento superior a 40% em relação a 2018.

O Sudeste Asiático e o Mediterrâneo Oriental são as regiões com os índices mais altos, onde uma em cada três infecções não responde aos tratamentos convencionais.

Cenário no Brasil e suas Consequências

No continente americano, a situação é preocupante, com um em cada sete casos de infecções causadas por microrganismos resistentes. No Brasil, o Ministério da Saúde estima que a RAM resulte em cerca de 34 mil mortes anuais e contribua para o agravamento de 138 mil casos clínicos, que podem levar ao óbito devido à redução das chances de tratamento eficaz.

Além disso, o país registra anualmente 221 mil mortes por infecções bacterianas e 400 mil casos de sepse, evidenciando a gravidade do problema. A resistência antimicrobiana é um desafio crescente que requer atenção urgente.

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Mecanismos de Resistência

A resistência dos microrganismos a medicamentos antimicrobianos sempre existiu, mas a introdução desses produtos na medicina, a partir do século 20, favoreceu a seleção de variantes resistentes. Esses organismos evoluíram, tornando-se mais aptos a sobreviver às terapias disponíveis.

Dentre os mecanismos que permitem essa resistência, estão as alterações na permeabilidade celular, dificultando a entrada dos fármacos, e mutações genéticas que alteram os alvos dos medicamentos. Segundo o farmacêutico-bioquímico Pedro Eduardo Almeida da Silva, algumas bactérias produzem enzimas que degradam os medicamentos, enquanto outras utilizam bombas de efluxo para expulsar os fármacos de seu interior.

Desafios no Combate à Resistência

O aumento da resistência antimicrobiana pode estar ligado ao crescimento populacional e à desigualdade social. Fatores como baixa higiene, saneamento básico inadequado e baixa adesão às campanhas de vacinação tornam as regiões mais vulneráveis.

A identificação rápida da causa da infecção é crucial para um tratamento eficaz.

Embora os métodos tradicionais de microbiologia sejam precisos, os resultados demoram de 48 a 72 horas. Isso leva os médicos a prescreverem tratamentos empíricos, que nem sempre são os mais adequados. Embora existam plataformas de diagnóstico rápido, elas são majoritariamente importadas, limitando seu uso a grandes centros de saúde.

Impactos da Automedicação e Necessidade de Conscientização

A automedicação é outro fator que contribui para o aumento da resistência. Muitas pessoas não seguem corretamente as orientações médicas, prolongando o uso de medicamentos ou reutilizando sobras. Isso torna os quadros de saúde mais complexos e pode resultar em internações prolongadas e custos elevados.

Em longo prazo, a falta de antimicrobianos eficazes pode tornar procedimentos médicos essenciais, como transplantes e cirurgias, muito arriscados. O médico infectologista Moacyr Silva Junior ressalta que, embora não estejamos em uma calamidade, é fundamental que tanto médicos quanto a população estejam mais conscientes sobre a prescrição e uso de antimicrobianos.

Medidas Urgentes para Combater a Resistência

Repensar o uso de antimicrobianos é uma necessidade premente. O Brasil já possui iniciativas voltadas para boas práticas, como a Diretriz Nacional para Implantação de Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos, lançada em maio de 2025 pela Anvisa.

Essa diretriz orienta a gestão do uso de antimicrobianos, promovendo a prescrição adequada e o acompanhamento multiprofissional.

A educação continuada e a conscientização são fundamentais. A vacinação é uma medida preventiva crucial, pois reduz o impacto das infecções e, consequentemente, a necessidade de antimicrobianos. Práticas como lavar as mãos, usar preservativos e máscaras durante gripes são essenciais para conter a propagação de patógenos.

A prevenção é a chave para enfrentar o avanço da resistência antimicrobiana. O acompanhamento regular com médicos é igualmente recomendado para garantir a saúde da população.