Paciente recupera visão após cirurgia inédita de implante de dente no olho

Ao completar 13 anos, Brent Chapman ingeriu ibuprofeno durante um jogo de basquete de Natal. A ocorrência resultou em uma reação severa, provocando queimaduras generalizadas, incluindo a superfície ocular.

Chapman esteve em coma por 27 dias. Ele perdeu o olho esquerdo por conta de uma infecção e também a maior parte da visão no olho restante. Seu organismo se recuperou, porém sua visão nunca mais retornou totalmente.

Chapman afirmou que, nos últimos 20 anos, realizou aproximadamente 50 cirurgias para tentar salvar seu olho direito, a maioria transplantes de córnea. Ele explicou que, frequentemente, uma nova córnea era implantada, porém, ela durava apenas alguns meses ou até anos, sem que a área cicatrizasse completamente.

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O Dr. Greg Moloney, professor clínico associado de cirurgia da córnea na Universidade da Colúmbia Britânica, recuperou a visão de Chapman em 2023 através de um procedimento incomum que consistiu no implante do dente do paciente em seu olho.

Chapman afirmou: “Estou muito feliz e redescobrindo o mundo, apreciando as pequenas coisas. Tem sido meio surreal e uma sensação eufórica.”

O procedimento, também chamado de “dente no olho” ou osteo-odonto-queratoprótese, consiste na remoção de um dente do paciente, com costura da estrutura na bochecha e implante da mesma no olho. É considerado um recurso final.

“É uma situação em que um transplante de córnea padrão simplesmente não funcionaria”, declarou o Dr. Vicente Diaz, professor assistente de oftalmologia e ciência visual na Escola de Medicina de Yale. Diaz não participou do caso de Chapman, mas acompanha pacientes que sofrem da Síndrome de Stevens-Johnson, a rara e, por vezes, fatal reação medicamentosa que resultou na cegueira de Chapman.

A condição provoca inflamação intensa na pele e nas membranas mucosas, como os olhos. Diaz mencionou que, em certos casos, o sistema imunológico ataca e destrói as células-tronco do limbo, que são fundamentais para preservar a clareza da córnea. Sem elas, o tecido corneano desenvolve cicatrizes e queratinização, fazendo com que a córnea adquira características de pele, impedindo a luz de atingir a retina.

A síndrome de Stevens-Johnson pode ser causada por diversos medicamentos ou infecções, sendo alguns fármacos, como os utilizados para epilepsia, gota e sulfas antibacterianas, de maior risco. Certos fatores genéticos também podem aumentar a suscetibilidade à doença. Diaz observou que ela pode se manifestar em qualquer fase da vida de um indivíduo, mesmo após exposição anterior ao mesmo agente desencadeador sem ocorrências anteriores.

Um dente por um olho.

Em um olho saudável, a córnea funciona como um para-brisa, possibilitando a passagem da luz para a lente e, em seguida, para a retina, onde é transformada em sinais elétricos que são enviados ao cérebro. A qualidade da córnea depende da sua lubrificação e da renovação contínua das células por meio das células-tronco do limbo. Em condições como a Síndrome de Stevens-Johnson, esses sistemas apresentam falhas.

Quando a córnea permanece permanentemente opaca e o olho rejeita um transplante de córnea, os cirurgiões às vezes recorrem à cirurgia de dente no olho.

O canino, dente mais longo da boca humana, é removido da mandíbula, acompanhado de uma camada óssea fina que oferece suporte e nutrição, mantendo-o vivo. Em seguida, o dente é lixado em um bloco de 4 milímetros de espessura e possui furos para acomodar um cilindro óptico de plástico, conforme detalhou o Dr. Ben Kang, cirurgião bucomaxilofacial de Chapman e diretor da divisão de Cirurgia Oral e Maxilofacial no Hospital Geral de Vancouver.

O implante do dente raspado, com a lente instalada, é realizado na face do paciente, seja na bochecha ou na pálpebra, durante vários meses, possibilitando que o tecido mole se desenvolva em seu redor.

“O dente é uma estrutura realmente ideal para manter um elemento de foco no lugar”, afirmou Moloney. “É duro, é rígido, resiste em ambientes adversos, e o corpo o aceita porque faz parte de si mesmo.”

Realizar uma incisão na frente da íris do paciente para possibilitar a inserção do novo implante.

Após a integração do complexo dente-lente com o tecido vivo, este é fixado cirurgicamente na frente do olho, substituindo a função da córnea danificada. O tecido da boca do paciente é utilizado para revestir a parte do dente do dispositivo, conferindo ao novo olho uma tonalidade rosada. A luz pode então atravessar a lente transparente para a retina, possibilitando a visão novamente, contanto que a parte posterior da córnea, a retina e o nervo óptico permaneçam saudáveis.

Moloney afirmou que há dois tipos de pacientes para a cirurgia: indivíduos como Chapman, que buscaram todas as outras alternativas terapêuticas, ou aqueles que apresentam uma afecção tão severa que os médicos preveem, desde o início, que outras opções não serão eficazes.

O procedimento cirúrgico, que pode durar mais de 12 horas em duas fases, é incomum e executado por um número restrito de profissionais especializados globalmente. Contudo, para aqueles que se encaixam nos critérios, a recuperação da visão com características próximas ao normal pode ser alcançada.

“Foi emocionante presenciar as pessoas saírem de uma cápsula do tempo e se reintroduzirem ao mundo”, declarou Moloney. “Foi extremamente emocionante para nós.”

O implante dentário de Chapman foi instalado em fevereiro, e a estrutura ocular foi inserida em junho. A última operação, que ajustou a lente para corrigir a visão distorcida, foi realizada em 5 de agosto.

Reconstruindo o vínculo entre as pessoas.

Chapman passou a ter visão de 20/30 após receber óculos em 13 de agosto, o que indica que ele consegue perceber detalhes a uma distância de 6 metros, assim como uma pessoa com visão normal consegue ver a 9 metros.

Após a cirurgia, a primeira coisa que ele viu foi o horizonte do escritório de Moloney, localizado no 16º andar.

É realmente indescritível, poder observar a cidade inteira e como existe um mundo inteiro que se interliga. Quando se é cego ou com pouca visão, isso não se percebe, e a pessoa tende a pensar mais. Há muito mais conversa mental, e pode ser difícil, disse Chapman. “O Dr. Moloney e eu estabelecemos contato visual pela primeira vez, e ambos nos emocionamos bastante. Eu não fazia contato visual há 20 anos.”

Antes da cirurgia no olho, Chapman estava à beira de perder a esperança.

Definitivamente, não restavam alternativas. Os transplantes estavam com uma duração tão limitada e se tornavam mais arriscados cirurgicamente, afirmou ele. Mesmo quando conseguia um novo, eu sabia que não duraria. Isso abriu uma nova porta para mim e um novo capítulo na minha vida. Isso também proporciona mais estabilidade.

Chapman aguarda ansiosamente a viagem “com o Japão em destaque”, mas deseja “apenas observar o mundo e absorver experiências”.

Chapman preferia a visão da sua sobrinha e do seu sobrinho. “Tenho uma sobrinha e um sobrinho de 4 e 2 anos. Eles são tão fofos e divertidos”, declarou ele.

Ele também é massoterapeuta e demonstra grande expectativa para retomar suas atividades. “Consegui um longo período de afastamento do trabalho devido às cirurgias. É gratificante poder ajudar pessoas com dores e não me concentrar apenas em mim mesmo, e acredito que isso traz um grande benefício psicológico.”

Chapman afirmou que está entusiasmado em sonhar novamente e “não ser restringido pela imprevisibilidade dessa situação, podendo planejar e refletir sobre o futuro”.

Ele relatou que sempre sentia medo de planejar, devido ao receio de precisar de uma cirurgia de emergência ou sofrer uma infecção. Era muito incerto, e a decepção era grande quando não conseguia realizar seus planos.

Reestabelecer a conexão humana visualmente é algo que as pessoas consideram natural, porém, possui um grande impacto para indivíduos com pouca visão.

“Estamos com ele desde que ele era adolescente. Ele esperou até os 34 anos para conseguir isso”, disse Moloney. “Todos nós esperamos por muito tempo.”

A coçar os olhos pode trazer prejuízos à sua visão.

Fonte por: CNN Brasil