Dermatite atópica: avanços recentes no tratamento e na compreensão da patologia

A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, responsável por coceira intensa, ressecamento e lesões que impactam significativamente a qualidade de vida. Frequentemente, está associada à rinite e à asma, compondo a chamada tríade atópica. Ainda desafiadora para a medicina, os avanços recentes em pesquisas estão desvendando os mistérios da DA e abrindo portas para tratamentos mais eficazes e específicos.

A compreensão da DA evoluiu significativamente, deixando de ser vista apenas como uma condição de pele seca e passando a ser entendida como o resultado da interação entre genética, ambiente e sistema imunológico. A pele atópica apresenta uma barreira cutânea disfuncional, que perde sua função protetora contra agressores externos.

Isso causa uma perda excessiva de água, facilitando o ressecamento e a entrada de alérgenos e irritantes, desencadeando respostas inflamatórias. Estudos recentes identificaram proteínas e lipídios deficientes nessa barreira, o que permite o desenvolvimento de terapias voltadas à sua restauração.

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Um aspecto relevante é o microbioma cutâneo, que representa a comunidade de microrganismos que reside em nossa pele. Na dermatite atópica, observa-se um desequilíbrio, marcado pela proliferação de bactérias indesejadas, como o *Staphylococcus aureus*, que intensificam a inflamação.

Observa-se, ainda, uma resposta imunológica exagerada, na qual o organismo reage de forma inadequada a estímulos inofensivos. Caminhos inflamatórios específicos, como os mediados pelas interleucinas (IL) 4 e 13, desempenham um papel central na coceira e inflamação. Essa compreensão tem incentivado o desenvolvimento de terapias específicas e mais eficazes.

Com os avanços no conhecimento da doença, surgiram novas abordagens para pacientes que não respondem bem ao tratamento clássico, baseado em hidratação, corticoides, inibidores de calcineurina tópicos, imunossupressores orais e fototerapia. A principal revolução tem sido o uso dos imunobiológicos, como o dupilumabe – um anticorpo monoclonal humano IgG4 recombinante que bloqueia as vias de sinalização das IL-4 e IL-13. Essas citocinas estão diretamente envolvidas na inflamação atópica, e o bloqueio específico dessas vias tem demonstrado benefícios importantes.

Adicionalmente, moléculas orais inibidoras da via Janus Quinase (JAK), como abrocitinibe, baricitinibe e upadacitinibe, demonstraram eficácia no bloqueio seletivo dos sinais inflamatórios relacionados à DA. A tendência é que as pesquisas sigam direcionando terapias que atuem em alvos imunológicos e celulares específicos, possibilitando intervenções cada vez mais precisas.

A prevenção e o acompanhamento individualizado fortalecem a abordagem da DA, com ênfase no controle da doença e na prevenção de recaídas. A hidratação permanece fundamental no tratamento, com preferência por hidratantes neutros e específicos para pele atópica. Novas tecnologias, como cremes bioativos, curativos inteligentes e substâncias que promovem a produção natural dos elementos da pele, expandem as opções terapêuticas.

A medicina personalizada representa o futuro. Análises genéticas e imunológicas podem indicar biomarcadores capazes de prever a resposta aos tratamentos, possibilitando que cada paciente receba a intervenção mais eficaz, com menos efeitos colaterais. A dermatite atópica é uma condição prevalente e de interesse multidisciplinar. A compreensão aprofundada de seus mecanismos e o avanço de novas terapias abrem perspectivas concretas de mais controle e qualidade de vida. A jornada já evoluiu — mas o futuro reserva ainda mais esperança.

Dr. Gabriel Peres – CRM-SP 150185 | RQE 71440. Médico dermatologista e cirurgião microcirúrgico de Mohs, membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

Fonte por: Jovem Pan