A pressão arterial: novas diretrizes enfatizam a eliminação completa do consumo de álcool

Na próxima ocasião em que for medir sua pressão arterial, espere que seu médico seja um pouco mais rigoroso em relação a valores elevados. E se você aprecia uma taça de vinho no jantar ou um coquetel nos fins de semana, esteja preparado: novas orientações da Associação Americana do Coração e do Colégio Americano de Cardiologia, lançadas na quinta-feira (14), recomendam a abstinência.

Comitês de organizações cardíacas avaliam continuamente as pesquisas mais recentes para auxiliar os profissionais de saúde a identificar a melhor estratégia para a pressão alta, sendo este o primeiro novo conjunto de diretrizes desde 2017. Doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em nível global, e o controle da pressão arterial é uma das formas mais simples de prevenir esse tipo de óbito. Manter a pressão arterial sob controle também pode diminuir o risco de doença renal, diabetes tipo 2 e demência.

Cerca de 40% dos adultos nos EUA apresentam pressão arterial elevada. Os níveis considerados normais permanecem os mesmos, conforme as diretrizes atuais: pressão arterial normal é inferior a 120/80 mm Hg, pressão arterial elevada é de 120-129/80 mm Hg. Se você tiver 130/80 mm Hg ou mais, de acordo com as novas orientações, seu médico recomendará que você realize algumas mudanças.

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A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio, abreviado como mm Hg. A leitura possui um valor máximo, ou leitura sistólica, e um valor mínimo, a leitura diastólica. A pressão sistólica mede a força do sangue bombeado pelo coração para as artérias, e a diastólica é a pressão criada durante o repouso do coração entre os batimentos.

A hipertensão geralmente não causa sinais evidentes. Contudo, quando a pressão está elevada, a força do sangue pressiona as paredes dos vasos sanguíneos, levando o coração a trabalhar de forma menos eficiente, exigindo que tanto os vasos quanto o coração exerçam maior esforço. Sem intervenção, a pressão alta pode danificar as artérias, elevando o risco de infarto ou acidente vascular cerebral.

O tratamento da pressão alta envolve mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, o uso de medicamentos.

As novas diretrizes sobre pressão arterial indicam que, se sua pressão arterial sistólica estiver entre 130 e 139, seu médico deverá inicialmente incentivá-lo a realizar mudanças saudáveis no estilo de vida. Se, após três a seis meses, essas mudanças não reduzirem sua pressão arterial para a faixa ideal, a recomendação é o uso de medicamentos. Essa é uma alteração em relação às recomendações de 2017, que estabeleciam que qualquer pessoa com pressão arterial sistólica acima de 140 deveria receber prescrição de mudanças no estilo de vida e medicação.

Estamos apenas tentando controlar a pressão arterial de forma mais agressiva, para que ela seja melhor para mais pessoas, para prevenir doenças cardiovasculares, derrames, doenças renais, e agora sabemos que reduzir a pressão arterial também ajuda a reduzir o risco de demência. Essa é uma grande novidade nesta diretriz, disse o médico Daniel Jones, presidente do comitê de redação das diretrizes pela American Heart Association.

Alterações no estilo de vida, conforme as novas orientações, abrangem manter ou alcançar um peso saudável, adotar uma dieta saudável para o coração, diminuir a quantidade de sal na alimentação e nas bebidas consumidas, gerenciar o estresse, praticar pelo menos 150 minutos de atividade física moderada semanalmente e realizar exercícios de resistência, como musculação.

Existe outra alteração em relação a 2017: as novas diretrizes também recomendam evitar o álcool.

Atualmente, as recomendações indicam que mulheres deveriam consumir um drinque ou menos por dia e homens, dois ou menos. Jones afirmou que existem muitas evidências de que o álcool afeta negativamente a pressão arterial.

“Muitas pessoas apreciam o consumo de álcool, mas, considerando as evidências disponíveis, desejamos que você tome uma decisão informada”, declarou ele, que também é reitor e professor emérito da Faculdade de Medicina da Universidade do Mississippi. “Existe uma grande variação individual na relação entre álcool e pressão arterial, mas propomos a abstinência, e para aqueles que optam por beber, menos de um para mulheres e menos de dois para homens.”

De acordo com Jones, há também maior ênfase na importância de reduzir a pressão arterial para diminuir o risco de desenvolver demência, com base em um crescente corpo de evidências.

Com mais estudos sobre mulheres com dificuldades de pressão alta durante a gestação, afirmou Jones, as diretrizes também enfatizam a importância de monitorar a pressão arterial para quem deseja engravidar ou para quem já está grávida. A pressão alta pode comprometer a gravidez e elevar o risco de uma pessoa desenvolver pressão alta mesmo muitos anos após a gestação.

As orientações alimentares ainda contemplam a dieta DASH, que é rica em frutas, verduras, grãos integrais, peixes, aves, feijões, nozes e óleios vegetais, e pobre em gordura, açúcar e óleos tropicais, como o óleo de coco e o óleo de palma.

Reiteramos a importância do sódio e sabemos que o sal e o álcool são preferências de muitas pessoas, mas recomendamos limitar a ingestão de sal e aumentar a ingestão de potássio. Uma forma simples de fazer isso é, ao cozinhar em casa, usar substitutos do sal enriquecidos com potássio. A ingestão de sódio deve ser inferior a 2.300 mg por dia, caminhando para um limite mais ideal de 1.500 mg por dia.

Para indivíduos com sobrepeso ou obesidade, as orientações indicam a redução de no mínimo 5% do peso corporal. Para casos de obesidade mais severa, as diretrizes apontam para intervenções clinicamente comprovadas, como dieta e exercícios, além de medicamentos para perda de peso, incluindo os GLP-1s. Para a obesidade muito grave, as diretrizes também recomendam a realização de cirurgia.

Jones afirmou que compreende que pode ser desafiador para indivíduos controlarem sua pressão arterial, porém, a adoção dessas medidas pode contribuir significativamente para a saúde de uma pessoa.

A realidade é que a primeira linha de recomendações, tanto para a prevenção quanto para o tratamento da pressão alta, tem a ver com a alimentação, e vivemos em um ambiente muito difícil para a alimentação. É difícil para as pessoas consumirem pouco sódio. É difícil para as pessoas consumirem potássio suficiente. É difícil para as pessoas consumirem poucas calorias, mas a boa notícia é que tudo isso funciona se você estiver disposto a fazê-lo.

Fonte por: CNN Brasil